ICU患者长期卧床会增加重症监护患者获得性衰弱及谵妄发生的可能，导致延迟撤机或撤机困难，住院时间延长。近年来，早期康复在国内外研究应用较多，对重症监护室患者有较为积极的影响作用。我院重症医学科自2021年起，患者下床活动已逾千例，所有患者下床活动期间均未发生非计划性拔管，未发生因下床活动导致的紧急抢救。那么如何让ICU患者“动”起来？
早期下床活动前的评估与准备
早期运动小组每周组织大查房，由医师、护士、康复治疗师、呼吸师共同参与，每日评估患者运动前后的病情，制定当日计划。内容包括：下床活动的持续时间、频次等。
下床活动的实施
将患者从半坐位调整至端坐位，指导患者适当行肢体主动活动，端坐5-10min后生命体征平稳后移至轮椅上，确保患者坐稳并妥善固定各管道，防止滑脱和逆行感染，管床护士全程在场，密切观察患者生命体征及下床活动耐受情况。小组先对患者进行被动运动范围练习，增加到渐进的物理治疗、辅助主动活动和主动活动范围练习。然后让患者从床上活动过渡到扶椅活动、接着再站立，直至可以离开床进行行走。
护理安全及应急预案
尽管实施下床活动的患者均为经医生评估病情稳定的患者，但由于下床活动期间，患者出现病情变化的风险以及抢救与治疗的难度较患者卧床时均有升高，护理安全应该受到高度重视。因此，我们的管床医生和护士应提前对可能出现的危机事件进行预测，并有相应的应急预案，备好相应的抢救设备和药品在患者身旁。此外，转移患者及患者离床期间，医护全程陪同，全程持续生命体征监护。
ICU 伏慧珍
